18歳まで
子どもの保険診療が無料になる制度

支給終了は 18歳到達後最初の3月31日(=高校卒業のタイミング)です。18歳の誕生日でストップではなく、その後の3月末まで助成が続きます。

これは児童手当・018サポートの終了タイミングと同じ。マル乳(0歳〜小学校入学前)・マル子(小学生〜中学生)・マル青(高校生年代)と、年齢に応じて医療証の種類が変わります。

対象外です。本制度は「18歳到達後最初の3月31日まで」が上限なので、高校卒業後の大学生年代は対象になりません。

(参考: 児童手当の「第3子カウント」は22歳年度末まで広がっていますが、本人への手当・医療助成は18歳までで終わります)

対象外です。本制度は「保険診療の自己負担分」を助成する制度なので、保険適用外の自由診療は助成されません。

例: 矯正歯科(美容目的)、自費の予防接種、海外の医療機関での自費診療、保険適用外の高度先進医療など。

ただし、自由診療でも医療上必要と認められる一部のケースで保険診療の併用が認められる場合があり、この場合は保険診療部分のみが助成対象になります。

入院食事療養費(食事代の標準負担額)については、自治体により扱いが異なる項目です。

港区の運用は公式ページに明記されていない部分があるため、入院前に港区子ども給付係(03-3578-2433)に確認するのが確実。一般的には(1)助成対象(無料)、(2)一部対象(半額)、(3)対象外(全額自己負担)、のいずれかのパターンがあります。

出生・転入時に港区へ届出をすれば、申請から1〜2週間程度で医療証が郵送されます。出生届と同時に申請するのが一般的。

必要書類: 申請書、子の健康保険証(加入後すぐに準備)、保護者のマイナンバー確認書類、印鑑など。健康保険証ができ上がる前でも先に申請可能(後から保険証情報を提出)。

マル乳→マル子→マル青と年齢に応じて切替えがあり、原則として区から自動で新しい医療証が郵送される仕組み。

都内であれば、原則としてそのまま医療証提示で無料(東京都内の医療機関は子ども医療証を受け付ける協定があるため)。

都外で受診した場合や、医療証を提示し忘れた場合は、いったん自己負担(3割または2割)を支払い、後日領収書を添えて港区に償還払い申請すれば払い戻しを受けられます。

申請期限は通常受診月の翌月から5年以内(時効)とされていますが、忘れないうちに申請するのがベター。

健康保険証と医療証の両方が必要です。医療証単体では受診できません。

本制度は「保険診療を受けたときの自己負担分」を助成する仕組みなので、まず健康保険(協会けんぽ・国保・組合健保等)が7〜8割を負担し、残りの2〜3割の自己負担分を区が助成する流れ。健康保険に加入していないと、本制度も使えません。

港区から都内他自治体に転出した場合、転出後は転入先の自治体の制度に切り替わります(東京都内の自治体は同等の制度を持つため、空白期間は通常なし)。

港区から都外へ転出した場合、転出日以降は本制度の対象外。新しい住所地の自治体の制度を確認してください。

いずれの場合も、転出時に港区へ医療証の返納が必要です。